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不落就必須提昇 嚴格監督 反省 檢討 是澎湖向上提昇的自我要求



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澎湖衛生所主任 爆出走潮 門診納入總量管制

  中央健保局早年為了照顧離島醫療,特別放寬門檻,澎湖地區沒有門診量總額管制,自七月一日起健保新制度,澎湖與台灣本島一視同仁實施合理門診量控管,一下子直接衝擊了最基層的醫療。
  7位主任1人離職 3人口頭辭
  新健保制度,澎湖地區每家診所每個月合理門診量前1500人,核定診察費每件300元;1501人至2000人每件診察費220元,再以此類推逐件遞減。
  新健保制度同時規定,每位醫師每個月至少看診25天,這對於私人診所並無影響,但是對於衛生所公職醫師卻是一項大問題,因為衛生所配合週休二日及國定假日,根本達不到25天的規定。
  這種種問題就直接影響了公職醫師的收入,如今一天只剩下50人次的合理門診量,與過去動輒1、200人的門診量,醫生們立刻就感到荷包縮水了。
  就西嶼鄉衛生所而言,曾經是全澎湖門診量最多的地區,每個月門診近4000人次,就連中央健保局也咋舌;如今新制度一實施,衛生所每月收入平均少了40萬元,醫師再扣除獎勵金抽成後,過去的月入百萬的醫師一下子打了對折。
  荷包大縮水 大家選擇離開
  這樣的衝擊,公職醫師們當然不甘心,以前緊緊抓住不放的金飯碗,這會兒全部砸碎,公家頭路不幹了。
  率先發難的前西嶼鄉衛生所主任吳泰郎,原本已駐點西嶼鄉長達9 年多,這次以離家太遠、交通不便、陸續發生3次重大車禍等理由,第一個遞上辭呈離開,選擇自己開業。
  澎湖縣衛生局長鄭鴻藝不諱言指出,馬公衛生所主任許宗仁、湖西衛生所主任呂廷光、澎南衛生所主任歐石隆等也已經口頭表達了辭意。這些衛生所主任幾乎都是已服務一、二十年的地方醫療支柱,要不是衝擊太大,與現實經濟面的考量,大家也不願選擇離開。
  鄭鴻藝強調,基層醫療斷層問題,十一月將有一名養成計畫高醫醫師返回服務,也呼籲另幾名流浪在外的公費醫師儘速歸建,可望稍緩窘境,然而未來馬公衛生所門診業務不排除因此暫時關門歇業。
【新聞摘自:】中國時報記者陳可文/澎湖報導


醫師離職潮 基療黑暗期
  澎湖各鄉市衛生所公職醫師紛紛出走,基層醫療面臨黑暗期。私人診所林立,衛生所門診可以歇停,但是預防治療業務不能廢;伴隨著面臨最大問題,衛生所沒有醫生,預防注射怎麼打?
  過去醫事法規定,預防注射必須在醫師監督下執行,今年傳染病防治法新修正,只要有合格證照的公共衛生護士即可注射預防針,如今這個問題就迎刃而解了。
  面對醫師人力斷層的窘境,澎湖縣衛生局指出,過去這些衛生所主任捧著金飯碗佔著位子不走,許多公費醫師返鄉服務沒有管道,大家流落在外,這下子又全部都離開,當然造成斷層缺人。
  衛生局舉例說,一名洪姓澎湖籍公費生,八十四年即畢業,但是卻堅持不願返鄉服務,衛生署掐著畢業證書不發、多次行文要求履行公費服務,對方還是不理會,寧可窩在屏東私下行醫,這也是造成醫師斷層的主因。
  澎湖各鄉市的預防注射業務決不會停辦,民眾切勿擔心,雖然公衛護士可以打針,但是衛生局也一定會協調醫師人力駐點;至於各衛生所門診可能停辦的窘境,衛生局未來不排除以聯合門診方式,或聘請署立澎湖醫院、惠民醫院等醫師配合支援來因應。
【新聞摘自:】中國時報記者陳可文/澎湖報導

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